Inschrijfformulier lidmaatschap

Wij vinden het leuk dat je lid wilt worden van VLTC!
Het enige wat je moet doen, is je even aanmelden met het onderstaande formulier. Onze ledenadministratie zal jouw inschrijving verwerken. Hiervan ontvang je bericht. De ledenadministratie is te bereiken via ledenadministratie@vltcveldhoven.nl.

***

Met ingang van (datum) meld ik me/mijn kind aan als:

Maak een keuze...Jeugd Tennis Totaal Lidmaatschap BASIS € 315 per jaarJeugd Tennis Totaal Lidmaatschap PLUS € 380 per jaarJeugd regulier lidmaatschap contributie € 65 per jaarSenior lid (vanaf 18 jaar) contributie € 105 per jaar

Ik meld me aan als rolstoeltennisser

Kijk op de website onder 'Lidmaatschap' voor meer info over het lidmaatschap, de contributie en het inschrijfgeld.

***

Standaardgegevens:

Maak een keuze...Dhr.Mw.

Roepnaam (verplicht)

Voorletters (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Straat en huisnummer + eventuele toevoeging (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Nationaliteit (verplicht)
NederlandAfghanistanAlbaniëAlgerijeAndorraAngolaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëAustraliëAzerbeidzjanBahama’sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBhutanBoliviaBosnië-HerzegovinaBotswanaBraziliëBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal Afrikaans RepubliekChiliChinaColombiaComorenCongo- BrazzavileCongo- KinshasaCosta RicaCubaCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEthiopiëFijiFilipijnenFinlandFrankrijkGabonGambiaGeorgiëGhanaGrenadaGriekenlandGuatemalaGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHondurasHongarijeIerlandIJslandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJordaniëKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKirgiziëKiribatiKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshalleilandenMauritaniëMauritiusMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNicaraguaNieuw- ZeelandNigerNigeriaNoord-KoreaNoord-MacedoniëNoorwegenOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkOost-TimorPakistanPalauPalestinaPanamaPapoea Nieuw- GuineaParaguayPeryPolenPortugalQatarRoemeniëRuslandRwandaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi- ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSri LankaSurinameSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTogoTongoTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWestelijke SaharaWit-RuslandZambiaZimbabweZuid-AfrikaZuid-KoreaZuid-SoedanZwedenZwitserland

Telefoon privé

Mobiele telefoon

Je e-mailadres (verplicht)

Als je lid bent (geweest) van een andere vereniging, vul dan je bondsnummer in

Upload een recente pasfoto (verhouding 35x45 mm), grootte maximaal 2 MB, bestandstype JPG of PNG

***

Machtiging
Met het verzenden van dit formulier ga je ermee akkoord dat de contributie (en indien van toepassing de bardienstbijdrage) via automatische incasso wordt afgeschreven van jouw rekening. Vul hieronder de rekeninggegevens in.

IBAN-nummer

T.n.v.

Ik ga akkoord met de incasso.

Ik ga akkoord met de rechten en plichten die zijn verbonden aan het lidmaatschap

***

Opmerking

Δ